조혈모세포 이식수술이란

조혈모세포란?

사람 몸속의 혈액 같은 경우 혈구와 혈장으로 이루어져 있습니다.

이중 혈구 같은경우 적혈구, 백혈구, 혈소판으로 나눌 수 있습니다.

이 모든 혈구는 골수라고 불리는 하나의 뼈 공장에서 생성되며 말초혈액으로 보내지기 전에 일정 기간 동안 성장하게 됩니다.

이 혈액 세포의 경우 처음에는 동등한 조혈의 모세포에서 골수에서 만들어지며 점차 개별 백혈구, 적혈구 및 혈소판으로 분화되면서 성숙하게 됩니다.

이러한 초기 모세포의 이름을 조혈모세포라고 합니다.

조혈모세포 이식 수술이란 이런 것을 이식하는 것입니다

따라서 조혈모세포는 혈액세포의 조상이라고 할 수 있습니다.

즉 이러한 조혈모세포를 사용하게 되면 굉장히 많은 혈구를 생성할 수 있습니다.

조혈모세포 이식 수술이란

조혈에 문제가 있는 환자의 경우 조혈 줄기 세포가 부족하거나 거의 남지 않은 환자는 자신의 조혈 줄기 세포를 이용해 건강한 혈액 세포를 만드는데 매우 어렵습니다.

조혈모세포 이식 수술이란 조혈모세포 질환이 있는 환자에게 그중에서 건강한 조혈모세포를 채취해 병든 조혈모세포를 제거하는 동시에 여기에 채취한 건강한 조혈모세포로 대체하는 방법입니다.

보통 이식은 백혈병, 재생불량성 빈혈, 골수이형성 증후군, 림프종, 다발성골수종 등 혈액질환이 있는 환자에게 매우 적합할 뿐만 아니라 복합 면역결핍증, 자가면역질환 등의 질환이 있는 환자에게 매우 효과적인 치료수단 중 하나입니다.

특히 모세포 이식의 경우 환자에게 다량의 항암제를 투여해 전신에 방사선을 조사하게 됩니다.

이때 환자의 골수기능은 다시 정상화됩니다.

하지만 조혈기능이 정상적으로 돌아오기 전의 기간 동안에는 환자의 면역기능이 극도로 저하되어 되면서 각종 바이러스 감염에 매우 취약하게 됩니다.

따라서 환자가 감염으로부터 보호하기 위해서는 공기정화능력을 갖춘 무균실과 각종 시설이 필요합니다.

조혈모세포 이식 수술이란 환자 자신의 모세포 이식을 이용한 자가조혈모세포 이식, 동종 조혈모세포이식과 일치하는 조직적합성 검사를 통해 형제의 골수를 이용한 혈족간 동종조혈모세포이식, 비혈연 동종 조혈모세포이식 등이 있습니다.

 

 

조혈모세포 종류

1. 골수이식

골수의 경우 대부분 골반 뼈의 장골 능선에서 수집하게 됩니다.

골반에서 이식하는 이유는 해당 뼈에 있는 혈액 세포가 다른 부위보다 생산이 잘 되기 때문입니다.

 

2. 말초혈액 이식

정상적이고 일반적인 상황에서는 말초혈액에 조혈모세포가 0.1% 미만이며, 이 경우 이식을 위한 조혈모세포를 충분히 확보할 수 없습니다.

그러나 최근 개발된 화학 요법 후 또는 백혈구 성장 인자 투여 후 회복 기간 동안 획득되기 때문에 효과가 있습니다

 

3. 제대혈 이식

특히 동종 조혈모세포 이식 수술이란 어떤 경우에도 모든 환자가 가족 공여자에게 쉽게 접근할 수 있는 것은 아니기 때문에 이를 대체하기 위해 조혈모세포의 해당 이식 기술이 개발되었으며 그중 하나가 제대혈 줄기세포입니다.

제대혈 줄기 세포 같은 경우 임산부가 분만 후 태반이 떨어져 나가기 전에 탯줄이나 태반에서 수집이 이루어집니다.

국내의 경우 재생불량성 빈혈, 재발성 급성 백혈병, 급성 림프구성 백혈병 치료를 위해 제대혈 조혈모세포 이식을 시도했고, 급성 림프구성 백혈병에 성공한 사례도 있습니다.

그렇기 때문에 향후 제대 조혈모세포 이식은 다양한 질환에 대한 임상시험과 노력이 필요한 만큼 향후 임상적용을 위한 중요한 치료법으로 제대 조혈모세포 이식이 선택될 가능성이 높습니다.

 

 

4. 자가 이식

급성 백혈병과 악성림프종, 다발성골수종, 유방암 등 표준용량의 화학적인 요법으로 치료가 어려운 질환에 대해서는 환자가 자신의 골수나 말초혈액 조혈모세포를 채취하거나 고용량의 항암제를 투여하거나 전신 방사선을 조사하는 치료법입니다.

골수부전 환자에게 조혈모세포를 주입하여 새로운 자가면역체계를 구축하는 방법을 생착이라고 합니다.

자가 조혈모세포 이식 수술이란 형제자매가 없거나 일치하는 조직적 합성 항원을 가진 다른 사람이 없는 경우에 선택할 수 있으며 백혈병 세포를 공동 주입할 수 있다는 단점이 있습니다.

 

 

5. 동종 이식

동종 조혈모세포 이식 수술이란 본인이 아닌 다른 사람 즉 가족이나 비슷한 타인에게서 조직적합 항원이 일치하는 기증자를 찾아 조혈모세포를 기증받아 이식되는 방식입니다.

동종 조혈모세포 이식 같은 경우 매우 건강한 기증자의 조혈모세포를 직접 이식해서 환자의 몸속에 있는 백혈병 세포를 제거함으로써 자가 조혈모세포 이식의 단점 중 하나인 종양세포를 제거하는 데 있습니다.

그러나 환자의 면역 체계가 기증자의 세포를 거부할 수 있고 기증자의 세포가 환자의 조직을 공격할 수 있는 것과 같은 면역학적 문제가 있을 수 있기 때문에 이점을 매우 유의해야 합니다.