많은 사람들이 국소마취에 대해서 구체적으로 알지 못하는 경우가 많습니다.
그래서 이번시간에 이에 대해서 상세하게 알아보도록하겠습니다.
국소마취란?
국소마취는 의식을 잃게 하지 않고 신체의 특정 부위만을 마비시키는 의학적 방법입니다.
연구결과 신체 특정 부위를 관장하는 말초신경 말단에 국소마취제를 투여하면 해당 신체 부위의 신경 전도를 화학적으로 방해할 수 있다고 보고했습니다.
마비 효과의 지속 시간은 사용된 국소 마취 유형에 따라 다르지만 일반적으로 약 30분 정도 지속됩니다.
사용할 수 있는 국소 마취에는 다양한 범주가 있습니다
'표면마취'는 일반적으로 눈, 피부, 점막 등의 마취가 필요할 때마다 크림이나 스프레이 형태로 투여됩니다.
반면 '침윤마취'는 주사기를 이용해 원하는 부위에 직접 주입하는 방식입니다.
혈류를 차단하고 말초에 국소 마취제를 바르기 위해 지혈대를 팔에 감는 방법을 '지혈대 마취'라고 합니다.
마지막으로 IV를 통해 투여되는 '정맥마취'가 있습니다.
전신 마취와 달리 이 방법의 한 가지 이점은 별도의 마취 장치가 필요 없으며 환자가 독립적으로 호흡할 수 있어 호흡기 합병증의 가능성이 줄어든다는 것입니다.
국소마취 장점
- 별다른 마취기가 없어 간단하게 시행할수있습니다.
- 심장의 피자극성을 높이지 않습니다
- 신장, 내분비, 대사 등에 영향을 미치지않습니다 마취후 부작용이 적습니다
- 금식이 필요하지않고 응급환자에게 시행할수있습니다.
- 수술후 합병증 위험이 적습니다.
- 여러 장소에서 사용가능합니다.
국소마취 단점
- 마취를 조절하는것이 어렵습니다.
- 급성 독성이나 쇼크를 발생시킬수있습니다.
- 근이완작용이 적습니다
- 마취시간이 제한되어있고 짧습니다
- 환자가 의식이 있어서 매우 불안하고 공포감이있습니다.
- 어린아이들이 무서워하기 때문에 달래는데 어렵습니다.
국소 마취가 신체에 어떤 영향을 미치나요?
1. 단백과의 결합이 발생합니다
국소마취란 알부민을 혈류 내에서 국소 마취제와 결합하는 데 자주 사용됩니다.
국소마취제와 알부민을 병용하면 신경세포막 침투가 어려워집니다.
2. 조직의 혈류에 문제를 일으킵니다
국소마취란 주사 부위 주변 조직에 혈류량이 많을 때 국소 마취제가 전신 순환계로 흡수되는 속도가 빨라집니다.
이로 인해 작용 개시 시간과 마취 지속 시간이 단축될 뿐만 아니라 마취제가 중추신경계에 도달할 때 독성 반응의 위험이 증가할 수 있습니다.
3. 심장에 영향을 미칩니다
일반적으로 리도카인이나 프로카인아미드의 투여는 심근 기능을 저하시키고 흥분성, 전도 및 수축성을 감소시키는 능력으로 인해 부정맥에 대한 일반적인 치료법입니다.
또한, 이들 약물은 혈관 확장 특성을 가지고 있습니다.
4. 간기능에 문제를 일으키지않습니다
대부분의 국소 마취제의 분해는 간이나 간 자체에서 생성되는 혈청 콜린에스테라제에 의해 발생합니다.
그러나 이러한 마취제가 간 기능에 특별한 영향을 미치지 않는다는 점은 주목할 만합니다.
5. 체내에서 대사가 이루어집니다.
시간이 지남에 따라 투여된 국소마취제는 순환계에 동화됩니다.
이러한 동화율은 주로 국소마취제의 종류, 혈관수축제의 유무, 조직 내 혈류량에 따라 결정됩니다.
흡수된 국소 마취제의 분포는 일정 기간에 걸쳐 발생하며 세 부분으로 구분됩니다.
이 부분은 몸 전체를 순환하는 혈액, 혈류 밀도가 높은 조직, 혈류가 낮은 조직으로 구성됩니다.
이 과정이 끝나면 추가 조치를 취할 수 있습니다.
6. 호흡기에 문제를 일으킬수있습니다
다량 투여 시 전처치와 국소 마취제의 병용으로 호흡이 억제되는 경우 저산소증, 고탄산혈증 및 호흡 정지가 발생할 수 있습니다. 그러나 이는 더 적은 용량에서는 문제가 되지 않습니다.
7. 중추신경계에 문제를 발생시킵니다.
혈액뇌관문은 국소마취제에 의해 쉽게 침투되어 혈중 농도가 특정 역치를 초과하면 두 가지 뚜렷한 증상이 나타납니다.
이러한 증상에는 중추신경계의 자극과 억제가 모두 포함됩니다.
초기 단계에서는 약간의 두통, 혼수상태, 당혹감, 짧은 기간의 무의식, 안면 근육 경련 등을 경험할 수 있습니다.
진행됨에 따라 상태는 몸 전체에 영향을 미치는 경련의 형태로 나타납니다.
연수(medulla oblongata)의 호흡 및 혈관운동 중추가 억제되면 일반적으로 호흡 정지 및 순환 허탈이 발생합니다.
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