양수 색전증(AFE)은 분만과 분만 전, 도중 또는 직후에 임산부에게 영향을 미치는 매우 드물지만 생명을 위협하는 합병증입니다. 대부분의 경우는 분만 중에 발생합니다. 이 장애에서 임산부는 양수 또는 태아 세포와 같은 다른 태아 물질이 산모의 혈류에 들어갈 때 심각한 알레르기 반응을 보이는 것으로 추정됩니다. 양수는 양막 안에 들어 있습니다. 이 액체는 발달 중인 태아를 지지하고 완충하며 보호합니다. 양수 색전증은 예측할 수 없으며 위험 요소가 확인되지 않았습니다. AFE는 산모의 건강을 심각하고 빠르게 악화시킬 수 있습니다. 수년 동안 일부 연구자들은 양수와 태아 세포가 산모의 혈관을 막을 수 있다고 믿었습니다. 그러나 현재 대부분의 연구자들은 산모의 면역 체계가 양수와 태아 세포에 반응하여 강력한 면역 체계 반응을 유발하여 궁극적으로 산모와 태아 모두에게 해를 끼친다고 믿고 있습니다. 호흡 문제, 심장마비 및 과도한 출혈은 발생할 수 있는 생명을 위협하는 합병증 중 일부입니다. 연구원과 의사는 어머니의 혈류로 들어가는 일부 여성의 양수 또는 태아 세포가 이러한 반응을 유발하는 이유를 완전히 이해하지 못합니다.양수 색전증은 갑작스럽고 신속하며 잠재적으로 치명적인 의료 응급 상황입니다. 조기 발견과 시기 적절한 지원 치료가 중요합니다. 과도한 출혈은 발생할 수 있는 생명을 위협하는 합병증 중 일부입니다. 연구원과 의사는 어머니의 혈류로 들어가는 일부 여성의 양수 또는 태아 세포가 이러한 반응을 유발하는 이유를 완전히 이해하지 못합니다. 양수 색전증은 갑작스럽고 신속하며 잠재적으로 치명적인 의료 응급 상황입니다. 조기 발견과 시기 적절한 지원 치료가 중요합니다. 과도한 출혈은 발생할 수 있는 생명을 위협하는 합병증 중 일부입니다. 연구원과 의사는 어머니의 혈류로 들어가는 일부 여성의 양수 또는 태아 세포가 이러한 반응을 유발하는 이유를 완전히 이해하지 못합니다. 양수 색전증은 갑작스럽고 신속하며 잠재적으로 치명적인 의료 응급 상황입니다. 조기 발견과 시기 적절한 지원 치료가 중요합니다.
양수 색전증 증상
양막 색전증의 징후와 증상은 일반적으로 빠르게 진행됩니다. 두통, 흉통, 기침, 발한, 메스꺼움 및 구토를 포함한 비특이적 증상이 초기 증상으로 보고되었습니다. 다른 흔한 초기 증상으로는 숨가쁨 또는 숨가쁨(호흡곤란), 비정상적으로 빠른 호흡(빈호흡), 저혈압(저혈압), 비정상적으로 빠른 심장박동(빈맥), 혈액 내 산소(청색증) 및 산소 부족이 있습니다. (저산소증) 신체 조직에 도달합니다. 고혈압(폐고혈압) 및 폐의 갑작스러운 혈관 협착(혈관경련)이 갑자기 발생할 수 있습니다.
호흡 문제는 손상과 폐로의 체액 누출로 인해 호흡이 어렵거나 불가능한 중증의 생명을 위협하는 급성 호흡 부전으로 진행될 수 있습니다. 영향을 받은 일부 여성은 기저 심장 질환이 없더라도 비정상적인 심장 박동, 저혈압, 쇼크 및/또는 급격한 열 기능 상실(급성 심장 마비)이 증가했습니다. 심정지는 영향을 받은 개인이 숨을 헐떡거리거나 숨을 쉬지 않거나 완전히 반응하지 않는 원인이 될 수 있습니다. 영향을 받는 여성은 불안이나 혼란, 발작 또는 혼수 상태를 포함한 정신 상태의 변화를 경험할 수 있습니다.대부분의 여성은 파종성 혈관내 응고(DIC)라는 상태를 가지고 있습니다. DIC에서는 응고 인자(혈전 응고를 돕는 특수 단백질)가 소비되거나 분해됩니다. 이러한 응고 인자가 없으면 영향을 받은 여성은 혈전을 형성하여 출혈을 멈출 수 없습니다. 자궁과 천자 부위(IV 바늘 또는 경막외 카테터 등)에서 출혈이 발생할 수 있습니다. 드문 경우지만 심한 출혈(출혈)이 양수 색전증의 첫 징후일 수 있습니다.
의사는 안심할 수 없는 태아 상태라는 상태를 문서화할 수 있습니다. 이 용어는 태아가 일반적으로 기대하는 만큼 잘 하고 있지 않음을 의미합니다. 태아가 충분한 산소를 공급받지 못하고 심박수가 비정상적으로 느릴 수 있습니다. 신뢰할 수 없는 태아 상태는 임신 말기 또는 분만 중에 제공되는 태아 건강에 대한 평가입니다. AFE가 임신 중에 발생하면 산모와 태아의 생명을 구하기 위해 아기를 빨리 분만해야 합니다.
양수 색전증 원인
양수 색전증은 임산부가 양수, 태아 세포 또는 태아 조직 조각에 대한 알레르기 반응과 유사한 전신 반응을 보일 때 발생하는 상태입니다. 양수 및 기타 물질이 산모의 혈류에 들어갈 때 가장 흔한 원인은 자궁 하부(질과 자궁을 연결하는 관을 형성하는 자궁경부 부분(자궁경부))의 작은 파열입니다. 부상이나 이상. 태반에 영향을 미칩니다. 자궁 경부는 자궁의 바닥을 형성하는 좁은 통로입니다. 태반은 발달 중인 태아를 어머니와 연결하거나 연결하는 기관입니다. 태반은 산모로부터 태아에게 산소와 영양분을 운반하는 역할을 합니다.
양수나 태아 세포가 어떻게 일부 여성에게는 알레르기 반응을 일으킬 수 있고 다른 여성에게는 그렇지 않은지 완전히 이해되지 않았습니다. 처음에 연구자들은 양수가 색전증이라고 생각했는데, 이는 양수가 어머니의 혈관, 아마도 폐의 혈관에 혈전(색전)을 형성했음을 의미합니다. 이 질병이 양막 색전증의 원인이라는 이름을 얻은 곳입니다. 양수 또는 태아 세포가 일부 기계적 폐색을 유발할 수 있지만 양수는 체액에 용해되며(용해성), 모체의 혈류에도 들어갈 수 있는 태아 세포 또는 조직 단편은 일반적으로 너무 적은 양으로 응고를 형성할 수 있습니다. 연구원들은 이제 이것이 어머니의 면역 체계에 의해 유발되는 증상과 함께 면역 매개 질환이라고 믿고 있습니다. 태아의 양수나 세포에 이물질과 반응합니다. 이 면역 반응은 산모에게 강한 염증 반응을 일으켜 건강한 조직과 구조를 파괴하고 궁극적으로 징후와 증상을 일으키는 것으로 생각됩니다. 이 과정은 색전증보다 아나필락시성 쇼크와 비슷합니다.
양수 색전증 치료
양수 색전증은 의학적 응급 상황입니다. 치료는 긍정적이고 지지적입니다. 영향을 받는 개인을 치료하려면 전문가 팀이 필요합니다. 이 팀에는 수술 전, 수술 중 및 수술 후 통증 관리 및 환자 치료 관리 분야의 전문가(마취사)가 포함됩니다. 임신·출산·여성생식기 전문의(산부인과 전문의), 모자건강 전문의 산부인과(모자·태아내과 전문의), 혈액질환 진단·치료 전문의(혈액학자), 중환자의사.
특정 치료 절차 및 중재는 질병의 중증도와 같은 다양한 요인에 따라 달라질 수 있습니다. 특정 증상의 유무, 환자의 의식 여부, 호흡 여부, 개인의 연령 및 전반적인 건강, 태아의 건강 및 상태 및/또는 기타 요소. 모체-태아 의학 학회(Society of Maternal-Fetal Medicine)는 양수 색전증 치료에 대한 권장 사항을 발표했습니다(Society of Maternal-Fetal Medicine, 2016 et al).
처음에 의사는 여성의 호흡과 심장 기능을 안정시키려고 노력할 것입니다. 영향을 받은 여성이 의식을 잃으면 심폐소생술(CPR)을 시행할 수 있습니다. 영향을 받은 여성은 혈액이나 조직의 산소 부족을 보충하기 위해 산소를 공급받을 수 있습니다. 이를 위해서는 호흡을 돕기 위해 호흡관을 삽입하고 호흡을 돕기 위해 기계를 사용해야 할 수 있습니다.때때로 의사는 카테터라고 하는 작은 관을 폐의 주동맥(폐 카테터)에 삽입합니다. 이 카테터를 사용하여 혈압을 모니터링할 수 있습니다. 중심 정맥 카테터는 약물 전달, 혈액 수집, 수혈, 수액 주입 또는 영양을 위해 대정맥에 삽입됩니다.
일부 여성은 심장 기능을 개선하거나 폐 또는 심장 주변의 체액 축적을 줄이기 위해 약물을 복용할 수 있습니다. 저혈압(저혈압)과 혈액량을 개선하기 위해 심장 펌프(심박출량)는 혈관수축제라고 하는 혈관 협착 약물로 치료할 수 있습니다. 심박출량은 근육 수축의 속도 또는 강도를 변경하는 약물(수축성 약물이라고 함)을 사용하여 개선할 수도 있습니다. 자궁의 긴장도를 유지하는 데 도움이 되는 약물을 투여할 수도 있습니다. 때때로 자궁 긴장이라고 하는 근육 긴장의 감소가 있습니다.
일부 여성은 손실된 혈액을 대체하고 혈액 응고를 돕는 응고 인자를 대체하기 위해 수혈이 필요합니다. AFE를 받은 여성은 다성분 요법이 필요하기 때문에 대부분의 환자는 병원별 대량 수혈 요법의 활성화가 필요합니다.
태아의 건강은 즉각적인 분만이 필요합니다. 대동맥-대동맥 압박을 줄이면 산모의 소생술이 향상될 수 있습니다.
온 가족을 위한 심리사회적 지원도 중요합니다. 일부 여성은 장기적인 합병증 없이 양막 색전술에서 살아남습니다. 그러나 뇌에 산소가 부족하기 때문에 신경계 문제를 비롯한 장기적인 합병증의 위험이 있습니다.
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